Клещевой энцефалит – опасная вирусная инфекция, которая встречается в стойких природных очагах, проявляется высокой температурой, интоксикацией и поражением нервной системы.
Причины появления клещевого энцефалита
Причиной заболевания является вирус клещевого энцефалита, который относится к роду флавовирусов. Вирус переносят иксодовые клещи, они же являются его главным резервуаром. Таким образом, вирус встречается там, где живут иксодовые клещи, максимальный подъем заболеваемости наблюдается в мае-июне, а второй, менее выраженный подъем регистрируется в конце лета и в начале осени, что связано с активностью клещей.
От человека, зараженного клещевым энцефалитом, здоровому человеку вирус не передается.
В организм человека вирус клещевого энцефалита попадает в первые минуты укуса клеща или, что происходит значительно реже, с молоком зараженной козы, еще реже – коровы. Первично вирус размножается и накапливается в клетках иммунной системы, затем выходит в кровь, поступает в лимфоузлы, печень, селезенку и другие органы. Там размножается и атакует нервные клетки шейного отдела спинного мозга, мозжечка, мозговых оболочек, оставаясь там надолго и проникая все глубже в ткани головного мозга.
Справочно: клещевой энцефалит остается одной из наиболее актуальных природно-очаговых инфекций для населения Гродненской области. Все административные территории являются эндемичными по данному заболеванию.
Эпидемиологическая значимость клещевого энцефалита определяется высоким уровнем заболеваемости (средний многолетний уровень — 5,7 на 100 т.н.), регистрацией летальных случаев (Островецкий район, 2021 г., ребенок 8 лет), возможностью реализации двух путей передачи инфекции — трансмиссивного (укус клеща) и алиментарного (употребление сырого козьего молока).
За 11 месяцев 2022 г. рост заболеваемости клещевым энцефалитом зарегистрирован в 8 районах области. Наиболее значительный рост и высокие уровни заболеваемости отмечены в Островецком (28,0 на 100 000 населения), Слонимском (27,0 на 100 000 населения), Волковысском (23,8 на 100 000 населения), Свислочском (21,1 на 100 000 населения), Гродненском (18,1 на 100 000 населения), Мостовском (14,8 на 100 000 населения), Ошмянском (13,1 на 100 000 населения), Берестовицком (13,1 на 100 000 населения) районах и в г.Гродно (7,6 на 100 000 населения).
Среди заболевших 74,8% составляют городские жители, заражение которых происходило в природных биотопах (в 43,2% случаев), на садоводческих участках (в 32,5% случаев) и в пределах городских парков и скверов (в 7% случаев). При этом большинство заболевших относятся к категориям служащих, неработающих и пенсионеров, которые практически не охвачены вакцинацией.
Симптомы клещевого энцефалита
Инкубационный период (от момента инфицирования до первых клинических проявлений) составляет в среднем 7-12 дней, но может варьироваться от 1 до 30 дней. Редко в этот период возникают предвестники заболевания – общее недомогание, слабость в мышцах конечностей и шеи, онемение кожи лица, головная боль, бессонница, подташнивание.
Болезнь начинается остро: с повышения температуры тела до 38-40°С, симптомов интоксикации (сильной слабости, быстрой утомляемости, нарушения сна), а также с симптомов раздражения оболочек головного мозга (тошноты, рвоты, резкой головной боли, невозможности прижать подбородок к груди).
Возникает заторможенность, спутанность сознания, покраснение лица, шеи, верхней половины туловища. Пациент может ощущать боль в мышцах всего тела, сильнее всего там, где впоследствии будут наблюдаться нарушения движения; может возникнуть онемение участков кожи или ощущение ползанья мурашек, жжения и др.
По мере развития заболевания появляются основные симптомы, которые и определяют его форму. Чаще всего клещевой энцефалит протекает по следующим клиническим вариантам: в виде лихорадки; виде поражения оболочек головного мозга (у взрослых встречается чаще всего); в виде поражения оболочек и вещества мозга (это тяжелая форма клещевого энцефалита, поэтому не исключен летальный исход); в виде поражения спинного мозга c развитием нарушений движений в мышцах шеи и конечностей; в виде поражения нервных корешков и волокон с развитием нарушений чувствительности и движений в конечностях.
Клещевой энцефалит у детей чаще протекает в виде лихорадки или с признаками поражения оболочек головного мозга.
Иммунитет к вирусу после перенесенного клещевого энцефалита пожизненный.
Диагностика клещевого энцефалита
Для диагностики клещевого энцефалита необходимо подтвердить факт присасывания клеща и место, где это произошло (выяснить, является ли район эндемичным по клещевому энцефалиту), а также уточнить, был ли пациент вакцинирован и вводился ли ему иммуноглобулин.
Специфическая профилактика (вакцинирование)
Доказано, что вакцинирование является самым надежным и эффективным способом защиты от клещевого энцефалита!
Для выработки стабильного иммунитета против клещевого энцефалита вакцина вводится дважды с интервалом 1-7 месяцев. Вакцинацию можно проводить в течение всего года, в т.ч. и в летний период (эпидсезон), но не позднее, чем за две недели до посещения природного очага.
Целесообразно делать первую прививку осенью (октябрь-ноябрь) или в начале зимы (декабрь-январь), чтобы подготовиться к весеннему сезону активности клещей. Вторую – в зимнее время, либо в начале весны (март-апрель), что способствует формированию более полноценного иммунитета. Есть и экстренные схемы вакцинации, когда интервал между прививками составляет всего две недели. Этот вариант подходит для тех, кто опоздал сделать прививки своевременно.
Привиться от клещевого энцефалита можно в поликлинике по месту жительства в прививочном кабинете. Вакцинация проводится на платной основе. Для платной вакцинации доступны вакцины «Энцевир», «Клеш-Э-Вак» (Российская Федерация), «ТикоВак» и «Тиковак Джуниор» (Бельгия). Вакцинация детей возможна с годовалого возраста.
О своем желании привиться против клещевого энцефалита необходимо сообщить участковому врачу, который включит пациента в лист ожидания.
Помните: клещевой энцефалит легче предупредить, чем лечить. И это почти полностью зависит от самого человека, от его ответственности за собственное здоровье и тех мер защиты, которые он предпринял.
Будьте здоровы!
Подготовлено врачом-методистом УЗ «Гродненский ОЭД» И.П.Литвин
с использованием открытых Интернет-ресурсов
