По мнению экспертов Диабетической Ассоциации, люди с диабетом больше подвержены различным инфекционным заболеваниям, в том числе простудным. Из-за пониженной реактивности иммунной системы процесс часто принимает затяжной характер, чаще возникают различные осложнения — синуситы, бронхиты, пневмонии, в том числе есть риск появления опасных для жизни состояний.
Дело в том, что при воспалительном процессе иммунитет для борьбы с болезнью запускает множество реакций. В результате выделяются биологически активные вещества и гормоны, которые, с одной стороны, подавляют воспаление, но, с другой — повышают уровень сахара крови.
В разгар болезни в кровь выбрасывается гормон кортизол. При инфекционном процессе гормон подавляет воспаление, однако вместе с этим оказывает действие на углеводный обмен — вызывают повышение уровня сахара крови, работая «против» инсулина.
Выраженная гипергликемия в свою очередь неблагоприятно действует на поджелудочную железу, ещё больше подавляя выработку инсулина. В результате гипергликемия нарастает, что может привести к накоплению избыточного количества кетонов (кетоны, или кетоновые тела, — это кислоты, которые вырабатывает ваш организм, когда использует жиры вместо глюкозы в качестве источника энергии). В крайних случаях гипергликемия может привести — к кетоацидозу и даже кетоацидотической коме. Причём начальные проявления этого состояния нередко похожи на симптомы тяжёлого инфекционного заболевания (характерны резкие перемены в настроении, заторможенность, сонливость, нарушение сознания). Эти осложнения чаще встречаются при сахарном диабете 1 типа.
Поэтому пациентам с сахарным диабетом при остром респираторном заболевании необходим строгий и более частый самоконтроль уровня сахара крови — как минимум пять раз в сутки, а при необходимости — каждые два-три часа. При подозрении на кетоацидоз нужно выполнить анализ мочи на ацетон. Если проводится лечение инсулином, то в большинстве случаев при остром респираторном заболевании возникает необходимость в увеличении дозы вводимого инсулина.
При острых респираторных инфекциях при высокой температуре и обильном потоотделении есть опасность значительной потери жидкости. Обезвоживание организма, особенно в сочетании с кетоацидозом, может привести к резкому ухудшению состояния. Поэтому в период болезни важно не ограничивать себя в обильном питье!
Пациентам с сахарным диабетом, которые заболели простудным заболеванием, рекомендуется не медлить и сразу обращаться к врачу и вовремя начинать лечение. Если не удаётся самостоятельно компенсировать диабет на фоне острого респираторного заболевания, то необходимо обратиться за помощью к эндокринологу.
Правила управления диабетом при возникновении острого респираторного заболевания:
- частый самоконтроль уровня глюкозы крови — как минимум 5 раз в сутки (натощак, перед обедом, перед ужином, на ночь, в течение ночи) с коррекцией дозы инсулина;
- при уровне глюкозы крови выше 13 ммоль/л — анализ мочи на ацетон;
- в случае повышения температуры тела необходимо увеличение суточной дозы инсулина;
- во избежание потери жидкости в организме – не ограничивать себя в питье;
- консультация врача и выполнение его назначений.
Подготовила врач-эндокринолог Шабунько А.А.,
УЗ «Гродненский ОЭД»