В 1987 году Всемирная организация здравоохранения внедрила в календарь антитабачную дату (World No Tobacco Day). Эта дата приходится на 31 мая.
Табак ежегодно убивает более 8 миллионов человек и разрушает окружающую нас среду, нанося дополнительный вред здоровью человека в процессе его выращивания, производства, распространения, потребления и воздействия отходов после потребления.
Табачный дым обладает токсическим эффектом и является факторами развития заболеваний различных органов и систем. У потребителей табачных продуктов формируются патологические процессы в бронхах, развиваются респираторные симптомы и синдромы (кашель, мокрота, одышка, хронический бронхит, пр.). По данным ВОЗ курение является причиной 85% смертельных исходов от рака легких, бронхов, трахеи, 16% смертей от ишемической болезни сердца, 26% смертей от туберкулеза, 24% инфекций нижних дыхательных путей.
Табачная (никотиновая) зависимость – это хронически протекающее болезненное состояние, характеризующееся быстро развивающимся и стойким влечением к повторным приемам табачной или другой никотинсодержащей продукции с целью получения удовольствия или поддержания состояния психического и физического комфорта, а также развитием синдрома отмены в случае невозможности удовлетворения возникающей тяги к этому продукту.
К табачной и никотинсодержащей продукции относят сигареты, сигары, сигариллы, курительные трубки, папиросы, самокрутки, кальян с табаком. К бездымным табачным изделиям относят ротовой, сосательный, нюхательный и жевательный табак. К никотинсодержащей продукции относятся также электронные средства доставки никотина, в том числе вейпы и электронные средства нагревания табака.
В результате употребления табачной и никотинсодержащей продукции в артериальную кровь человека доставляется никотин. В среднем достаточно 7 секунд после вдыхания табачного дыма, пара или аэрозоля, чтобы никотин достиг мозга. При интенсивном потреблении табака у большей части курильщиков развивается никотиновая зависимость высокой и очень высокой степени.
Табачная (никотиновая) зависимость – это комплекс поведенческих, когнитивных и соматических симптомов, который включает:
- сильное желание принять табак или никотин;
- трудности в контролировании употребления табака или никотина;
- упорное продолжение использования табака или никотина, несмотря на пагубные последствия;
- предпочтение употребления табака или никотина в ущерб другим видам деятельности и выполнению обязанностей;
- возрастание допустимых пределов употребления табака или никоитна;
- состояние абстиненции.
При частичной или полной отмене потребления табачной и/или никотинсодержащей продукции у курильщика развиваются симптомы отмены, который проявляется влечением к табаку и/или никотину, тревогой, снижением концентрации внимания, раздражительностью или беспокойством, недомоганием и слабостью, изменчивостью настроения, усилением кашля, повышенным аппетитом, бессонницей. Реже встречаются запоры, желудочно-кишечный дискомфорт, потливость, тремор пальцев рук, изменение артериального давления в сторону понижения и урежение частоты сердечных сокращений. Продолжительность симптомов отмены составляет от 7 дней до нескольких недель, иногда месяцев. У большинства курильщиков, пытающихся самостоятельно отказаться от табака, появление симптомов отмены приводит к рецидивам.
При курении человеку рекомендуется определить степень выраженности никотиновой зависимости, для этого рекомендуется использовать тест Фагерстрема. Также необходимо провести расчет индекса курения (ИК). Индекс курения отражает интенсивность курения и позволяет определить прогноз отказа от курения. Он вычисляется по следующей формуле: ИК = число сигарет, выкуриваемых в день умножить на количество лет курения и поделить на 20. Опросника Прохаска поможет оценить свою готовность к отказу от употребления табака и/или никотина.
Важно помнить: если индекс курения больше 10, то это является фактором риска развития хронической обструктивной болезни легких. При индексе курения ≥ 5 тяжелее бросить курить самостоятельно, необходима профессиональная помощь специалистов.
Лечение никотиновой зависимости направлено на снижение тяги к курению и ослабление симптомов отмены, уменьшение положительного подкрепления от приема никотина и формирование положительного подкрепления, не связанного с поступлением никотина.
Лечение никотиновой зависимости проводится с учетом степени ее выраженности и включает как медикаментозную, так и психологическую помощь (когнитивно-поведенческую психотерапию). Для дополнительного снижения проявления симптомов отмены применяют иглорефлексотерапию, проводится никотинзаместительная терапия. Для лечения никотиновой зависимости не рекомендуется применение электронных сигарет.
Когнитивно-поведенческая терапия проводится при лечении никотиновой зависимости любой степени тяжести; ее цель — усиление мотивации к отказу от употребления табака и/или никотина и изменение поведения. Когнитивно-поведенческая терапия направлена на изменение соответствующих убеждений и выявлении триггеров, повышающих вероятность употребления никотинсодержащей продукции и табака, включает формирование навыка отказа от употребления табака или никотина, профилактику рецидивов. В рамках психотерапии и психокоррекции курильщик обучается техникам конструктивного решения проблем, планирования, последовательного приближения к цели, релаксации.
При высокой и очень высокой степени никотиновой зависимости когнитивно-поведенческая терапия применяется в комбинации с фармакологической терапией. В настоящее время это считается самым эффективным доказанным подходом в лечении никотиновой зависимости.
Мотивирование пациентов и оказание медицинской помощи по лечению никотиновой зависимости осуществляются врачами всех специальностей на амбулаторном и стационарном уровнях. Лечение никотиновой зависимости у пациентов с психическими расстройствами проводиться врачом– психиатром-наркологом или врачом-психиатром.
Информацию подготовила психолог Орехво О.В., УЗ «Гродненский ОЭД».
