Хроническая гипергликемия сопровождается повреждением разных органов и систем. Особое место занимает развитие макрососудистых осложнений, которые являются причиной ухудшения качества жизни, инвалидности и преждевременной смерти пациентов с сахарным диабетом.
Сердечно-сосудистые заболевания представляют собой основную причину смерти пациентов с диабетом, особенно с сахарным диабетом 2-го типа. Риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом в 2–4 раза выше, чем у лиц без диабета, и этот риск возрастает с ухудшением гликемического контроля. Такие нарушения гликемического профиля, как гипергликемия, гипогликемия и высокая вариабельность гликемии отрицательно сказываются на прогнозе пациентов с диабетом.
Диабетическая макроангиопатия – генерализованные атеросклеротические изменения, развивающиеся в артериях среднего и крупного калибра на фоне длительного течения сахарного диабета. Макроангиопатии, как правило, развиваются у людей, имеющих и другие весомые факторы риска (висцеральное ожирение, артериальную гипертонию, дислипидемию). Макроангиопатии в сочетании с гипергликемией значительно ухудшают сердечно-сосудистый прогноз и требуют своевременного вмешательства.
Эффективным инструментом по управлению сахарным диабетом является самоконтроль уровня глюкозы в крови, который позволяет не только достичь целевого уровня гликированного гемоглобина и свести к минимуму вариабельность гликемии, но и прогнозировать риск тяжелой гипогликемии. Интенсивный гликемический контроль с достижением целевых значений гликемии может быть высокоэффективным для профилактики макрососудистых осложнений.
Лечение данных осложнений требует постоянного наблюдения врача эндокринолога, кардиолога, сосудистого хирурга с проведением постоянного и курсового лечения и обследования.
Необходимы:
- нормализация уровня глюкозы в крови, при необходимости коррекция сахароснижающей терапии с учетом противопоказаний к препаратам;
- нормализация артериального давления устойчиво до нормальных целевых цифр (целевое артериальное давления <130/80 мм рт ст.);
- коррекция нарушений липидного спектра крови путем назначения статинов до достижения целевых значений липопротеидов низкой плотности, триглицеридов и липопротеидов высокой плотности.
